（社会公开稿）

根据市委统一部署，2024年9月2日至2024年11月20日，市委第一巡察组对市医疗保障局党组进行了巡察。2024年12月5日，市委第一巡察组向局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

市医保局党组高度重视巡察整改工作，将其作为一项严肃的政治任务和推动医保事业高质量发展的重要契机，切实履行整改主体责任。迅速成立整改工作领导小组，多次召开专题会议研究部署，制定详细整改方案，建立问题、任务、责任清单，明确时限和责任人。通过召开专题民主生活会、强化督查督办等方式，确保整改任务压茬推进、落实到位。整改工作坚持标本兼治，注重建章立制，着力构建长效机制。

截至目前，巡察反馈的13个具体问题，已完成整改10个，阶段性完成3个；巡察移交的2件信访件，全部办结，涉及资金已按要求补缴、收缴或退还，对相关责任人进行了处理，制定或修订完善相关制度8项。

二、巡察反馈问题整改进展

（一）聚焦党的路线方针政策和党中央决策部署贯彻落实，促进干部担当作为

1.对意识形态工作的决策部署重视不够，报告制度不完善。

整改情况：已完成整改。2025年1月7日印发通知成立宣传思想工作暨意识形态工作领导小组，明确责任分工；在2024年度工作总结及下年度工作计划中补充意识形态工作内容；修订《舆情应对工作实施细则》，出台《重大舆情应急处置预案》，成立舆情应急处置领导小组。严格落实“第一责任人”和“一岗双责”，印发《2025年意识形态工作实施方案》，自巡察以来集中学习意识形态工作，将其与多项工作结合部署；每半年召开意识形态工作研判分析会。全面检查领导干部述职述廉述德报告，制定六项意识形态相关制度。强化审批流程意识，组织学习相关规范文件。

2.局党组在落实主责主业，推动医疗保障事业高质量发展上，与市委要求和人民群众期待仍有差距。

整改情况：已完成整改。采取“线上 + 线下融合、重点活动 + 政策宣讲联动”模式拓宽宣传渠道，针对未续保人群开展精准宣传，2025年度城乡居民医保实际缴费62.97万人，较2024年同比降幅收窄至1.23万人，征缴下滑趋势得到有效遏制。2024年9月制定《定点医疗机构“挂床住院”专项整治工作方案》，开展现场核查和自查自纠，追回违规资金。通过系列整治行动，2025年一季度普通参保人员住院次数同比下降14%、基金支付同比下降8%（节约基金约700万元）；特困供养人员住院次数同比下降30%、基金支付同比下降15%（节约基金200余万元）。推动定点医疗机构落实“事前提醒”主体责任，完善“事中智能审核”流程，筹备建立常宁市医保大数据监测指挥中心。

3.为人民服务的意识有待加强，窗口服务有待改善，部分服务事项未按时进驻政务服务中心。

整改情况：已完成整改。强化制度培训，开展医保经办窗口人员服务能力提升行动，每月开展制度培训。优化经办事项流程，严格执行一次性告知制、首问负责制、限时办结制等制度，如特殊门诊新增审批资料收集、续批等流程得到优化，办理时限缩短。全面梳理医保政务服务事项清单，推动所有服务事项进驻政务服务中心，基本医疗保险定点零售药店费用结算和基本医疗保险定点医疗机构费用结算等事项已按要求进驻。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风，推进全面从严治党

4.党风廉政建设有待加强。

整改情况：已完成整改。印发《关于持续推进医保“清廉机关”建设的通知》，党组书记对班子成员及医保中心主任开展廉政谈话，压实主体责任。开展定点医疗机构“挂床住院”专项整治和“回头看”稽查，追回违规资金。制定《机关支部学习教育月计划表》，开展深入贯彻中央八项规定精神集中学习9次；多次组织上党课，观看警示片并开展案例剖析。修订考勤制度等相关规定，开展不定时督查，对违规人员进行约谈并取消其2024年度评优评先资格。

5.医保基金监管需进一步规范。

整改情况：基金调剂使用问题阶段性完成（待财政资金到位后完成最终偿还），其余问题已整改完成。主动对接财政部门申请拨付资金偿还调剂基金；2025年5月10日前完成2024年度城乡居民及城镇职工所有定点医疗机构申报基金拨付，预付各定点机构2307万元（暂未清算）。城乡居民和城镇职工基本医疗基金收入户、职工大病互助收入户资金已上解，自2025年3月起严格按财务制度每月及时上解。规范保险公司代付城乡居民县域外就医报账程序，相关材料已归档。

6.对定点医疗机构的监管存在薄弱环节。

整改情况：已完成整改。严格执行《常宁市医疗保障基金使用监督管理制度》，责令10家涉及违规的医院立行立改，追回违规金额共计2175.08元；要求全市定点医疗机构全面开展自查自纠，退回违规金额5.36万元；组织专项整治“回头看”，形成总结报告。2025年3月下发自查自纠通知，各医疗机构自查自纠退回53866.86元，4月抽查4家医疗机构追回282462.18元。2024年9月至2025年2月，乡镇卫生院住院人次比同期平均下降359人次、住院率下降25.28%，节约了基金支出。

7.财务管理不够规范。

整改情况：已完成整改。制定《常宁市医疗保障局政府采购内部控制管理制度》，修订《常宁市医疗保障局财务管理制度》。自2024年1月起，所有采购事项严格执行政府采购平台程序；组织财务人员专题学习财务管理制度，全面自查前期账目并整改问题，补齐2023年9月门特审批加班用餐缺失附件；对电子发票政策进行解释。核查2020年体检费用，清退超标费用，累计退回财政代管资金专户2.46万元。

8.工会活动及会费收缴不规范。

整改情况：已完成整改。严格执行湖南省总工会相关规定，按照工资5‰标准缴纳工会会费，收缴少收会费1778元，退回多收会费1216元。全面自查工会会计资料，完善记账凭证和会计报表。

9.财务内控制度不严。

整改情况：已完成整改。组织财务人员学习《财务管理制度》《关于实行“三重一大”集体决策的规定》，全面自查前期账目并整改问题。自2024年12月起，所有大额费用支付严格履行党组会议审议程序，落实“三重一大”集体决策要求。建立健全政府采购内控制度，规范采购流程，加强合同审查和履约检查；对于历史问题，因时间跨度长无法补齐原始附件，今后将严格执行财务制度。

（三）聚焦基层党组织和干部队伍建设，增强基层治理实效

10.党内组织生活不够严肃。

整改情况：已完成整改。组织开展党建业务培训，建立学习交流机制，定期召开专题会议研究党建工作，落实“三会一课”等制度。严格落实民主生活会和组织生活会程序，于2025年2月26日高标准召开专题民主生活会。明确专人规范整理党建资料，建立健全党建资料管理制度，对支部书记进行谈话提醒。

11.违规表彰先进基层党组织、优秀共产党员、优秀党务工作者。

整改情况：已完成整改。组织学习《中国共产党党内功勋荣誉表彰条例》《中国共产党和国家机关基层组织工作条例》，严格执行“两优一先”表彰大会报批程序，撤销2021年度优秀共产党员表彰决定，收回证书及奖金。

12.选人用人机制不健全。

整改情况：阶段性完成。优化机构设置与编制配置，向市委编办申请撤销价格服务股，重新设立医药服务管理股、医药价格和招标采购股，新增行政编制2个。调整二级机构内设股室，增设专职副书记1名。推动基金监管机构实体化运行，全面梳理其职能职责。开展谈心谈话工作，了解干部思想动态、能力特长及职业规划。目前，基础工作已完成，干部思想动态底数清晰，计划于2025年7月底前完成股级干部任用及医疗保障事务中心副职领导配备工作。

13.巡察整改长效机制坚持不到位。

整改情况：基金调剂和选人用人方面正在整改过程中，为阶段性完成，其他问题已整改完成并长期坚持。局党组在巡察整改专题民主生活会上作深刻剖析，针对医保基金监管问题开展系列整治行动，取得了显著成效。

三、持续深化后续整改

目前，市医保局党组的集中整改工作已取得阶段性成效，但全面从严治党永远在路上，整改落实需持续用力、久久为功。下一步，局党组将重点做好以下工作：

（一）巩固整改成果，防止问题反弹

坚持目标不变、标准不降、力度不减，对已完成的整改事项适时组织“回头看”，严防问题反弹；对需要长期坚持的任务，持续跟踪问效，确保彻底整改到位。

（二）推进全面从严治党，营造良好生态

坚决扛牢全面从严治党主体责任，严格落实班子成员“一岗双责”。持续强化纪律教育和作风建设，用好监督执纪“四种形态”，营造风清气正的政治生态。

（三）健全长效机制，确保制度落地

围绕巡察反馈问题暴露出的制度漏洞和薄弱环节，持续做好制度“废改立”工作，织密制度笼子。强化制度执行力，加强对重点领域、关键环节的监督检查，确保制度落地见效。

（四）运用整改成果，提升群众获得感

自觉将巡察整改成果转化为推动医保事业高质量发展的强大动力。聚焦主责主业，持续优化医保服务，强化基金监管，提升管理效能，不断增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0734-7226619；邮政信箱：常宁市青阳中路188号常宁市医疗保障局办公室；电子邮箱：51619511@qq.com。

中共常宁市医疗保障局党组

2025年6月9日