（社会公开稿）

根据市委统一部署，2024年9月2日至11月20日，市委第二巡察组对市中医医院党委进行了巡察。11月29日，市委第二巡察组向市中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

市中医医院党委把抓好巡察整改作为践行“四个意识”“两个维护”的实际行动，先后召开党委会议5次、巡察整改工作推进会4次，深入学习领会习近平总书记关于巡视工作的重要讲话精神，认真落实市委第二巡察组反馈意见，及时研究部署整改工作，层层扣紧压实责任，全面系统推进整改落实。一是切实担起主体责任。成立了巡察整改工作领导小组，由医院党委书记任组长，医院党委副书记任副组长，医院其他党委成员为成员。二是扎实落实监督责任。成立了巡察整改督查工作领导小组，由院纪委书记任组长，院纪委副书记任副组长，负责整改工作的监督检查，适时跟踪督查，确保整改任务落实。三是扎实压紧各级责任。制定了巡察组反馈意见整改工作问题清单、责任单位、任务清单，对标对表将反馈意见进行了认真梳理。医院党委领导班子成员按照职责分工，带头抓好整改，并逐项逐类明确责任领导、责任部门和整改措施及完成时限。医院党委班子召开了巡察整改专题民主生活会，对照巡察反馈问题，结合思想和工作实际，严肃开展批评和自我批评，进一步增强全面从严治党的政治、思想和行动自觉。

截至6月4日，巡察反馈的9个问题完成整改7个，阶段性完成整改2个；巡察移交的2个立行立改问题，已完成整改2个。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）关于“聚焦党中央、省委、市委各项决策部署在基层的落实情况，进一步促进党员干部担当作为方面”的整改情况。

问题1.为民服务意识还需增强。(1）未设立手术专用电梯。

整改结果：已完成。

整改情况：一是2024年12月底完成了综合楼1、2、3号电梯的安装。验收后设立3号电梯为手术专用电梯，确保手术患者能及时快捷到达手术室。二是为方便患者就诊时停车，耗资近20万元在南院扩建了临时停车场。三是在门、急诊多处添置饮水机、舒适座椅供患者使用。在一楼大厅新添共享轮椅、担架和陪护床，并在导诊台增派人手，建立一站式便民服务中心。

(2）医保基金使用和管理不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：一是上新药事管理系统，完善相关药品管理功能，按照药品的使用说明书及医保政策规范用药的要求录入药事管理系统，以合理、规范用药为中心，从源头杜绝超范围用药、超性别用药、超性别检查等违规问题。二是2024年8-10月份升级更新HIS系统，确保住院诊查费、床位费、护理费与住院天数一致，杜绝此类违规收费问题。三是及时对医保收费项目进行认真梳理，24小时在医院新综合楼电子屏上滚动播出物价收费项目。四是每周药剂、院感、医务科、护理部等多部门联合开展院行政查房，重点检查各科室医生医嘱处方用药及治疗项目登记账问题，一旦发现问题立行立改。五是制定了《DRG实施细则》《关于开展2025年医保基金管理突出问题专项整治的工作方案》《关于开展整治医疗机构过度检测、违规收费专项行动的整改方案》《关于开展特困供养人员就医管理工作的整改方案》，强化了医保监管，规范了医疗行为，使医保管理体系日益健全完善。六是医院组织开展了多项重要会议与培训活动。召开了“山西五家医院涉嫌欺诈骗保典型案例通报”警示教育会，并围绕“医保政策、医保基金监管及法律法规”等内容开展了相关培训；组织召开了“打击欺诈骗保套保、贪占挪用医保基金集中整治工作会”“医保基金自查自纠工作推进会”，以及“收治特困供养人员科室专项约谈会”等专题会议。强化了医保政策认知，有效遏制了医保乱象，筑牢了医保基金安全坚固防线。

问题：2.落实意识形态工作责任制有偏差。

整改结果：已完成。

整改情况：一是将意识形态工作作为重点内容纳入了2025年医院工作计划和医院党建工作计划。二是结合党风廉政建设主体责任和绩效考核方案，修订《意识形态领域工作责任制绩效考核细则》，对医院各支部、各科室第一负责人明确了意识形态领域工作责任的一票否决。三是2025年4月、5月医院理论学习中心组结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育，对意识形态领域相关内容进行了学习。四是2025年4月17日，医院党委印发了《常宁市中医医院意识形态工作实施方案》（常中医党发〔2025〕6号）。并根据上级党组织关于加强意识形态工作的相关部署明确了总体要求、重点任务和保障措施，调整了意识形态工作领导小组。五是2025年6月4日，召开了党委会，对医院2025年上半年意识形态领域进行了初步的分析研判，会议认为2025年上半年医院未发生意识形态领域责任问题，并对下一步开展意识形态领域专题汇报进行了安排部署。

问题：3.落实上级决策部署不力。(1）党纪学习教育未按要求落实到位。

整改结果：已完成。

整改情况：一是对行政一支部未及时完成会议记录、活动记录扣除当月党组织积分5分。二是2024年12月23日—26日，医院党建办对行政一支部、行政二支部、骨伤支部、临床一支部、临床二支部、医技支部进行了党建督查。督查内容主要包括支委会和党员大会的召开情况、党费收缴情况、党员志愿服务活动参与情况、老党员和困难党员摸底表上报情况，以及年底党建工作总结和党建资料归档情况。2025年3月25日—27日，医院党建办对行政一支部、行政二支部、骨伤支部、临床一支部、临床二支部、医技支部进行了党建督查。本次督查重点检查了各支部的支委会召开情况、第一议题学习情况、一季度党课完成情况、2024年度组织生活会召开情况，以及“一月一课一片一实践”活动的开展情况。对督查中查出的问题各支部进行了立行立改。三是医院纪委书记对行政一支部班子进行提醒谈话。

(2）出国（境）管理有待加强。

整改结果：已完成。

整改情况：一是人事科于2024年11月13日，按照“应备尽备，一个不漏”的原则，将前期未备案的职工到公安局出入境管理部门进行了备案。二是院纪委在2025年3月18日对2023年至2024年的私自出入境的临聘工作人员进行集体提醒谈话，并要求作出书面检讨及保证。三是组织相关工作人员学习《出入境管理制度》。

（二）关于“聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题，推动全面从严治党向基层延伸方面”的整改情况。

问题：4.党委落实主体责任有差距。(1）医德医风建设有待加强。

整改结果：已完成。

整改情况：一是医院在2024年7月至2025年4月间召开了“清廉医院建设”部署会、集中整治工作专题学习《中华人民共和国医生法》、2025年群众身边不正之风集中整治工作推进会。内容涵盖了职业道德规范、医患沟通技巧等，强化医护人员对医德医风的认知与重视等内容。并签订了相关承诺书。二是严格执行《常宁市中医医院医德医风建设工作方案》《关于私自收费，私自卖药，收受红包，回扣的处罚规定及举报奖励措施》《常宁市中医医院廉洁风险管控制度》《2023年度常宁市中医医院“清廉医院”建设工作计划》《常宁市中医医院2024年卫生系列高级职称报考实施办法》等相关制度。从患者满意度调查、医疗行为规范遵守情况等多维度进行定期评价。评价结果与绩效奖金、职称晋升、评先评优等挂钩，形成有效激励与约束机制。对违反医德医风相关行为进行了从严从重的处罚措施。三是针对医德医风问题中有个别医生私做手术、私收费问题，一方面加大查处力度，一方面消除私做手术的有利条件（原各手术科室为方便住院患者小伤口的清创缝合均配置了无菌清创包，但极个别医生利用无菌清创包私做手术），针对这一“微腐败”问题，取消外科科室领用无菌清创包，将小手术和急诊清创的手术分流到手术室和急诊科的清创手术室做，手术的病人门诊交费后由手术室或急诊科即刻安排做，从源头上有效杜绝医生私做手术私收费的条件，又能及时满足患者的手术需要，取得了很好的效果。

(2)三重一大”制度执行不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：一是医院在原有“三重一大”管理办法的基础上，进一步修订完善了《常宁市中医医院“三重一大”事项决策管理办法》，并于2025年6月6日正式下发至各科室。针对医院所有“三重一大”事项，医院纪委全程参与并实施事前、事中、事后的全方位监督，督促各项目部门严格按照既定流程规范办理相关事项。二是医院纪委于2025年6月17日对相关部门负责人进行了提醒谈话。三是2025年6月25日医院党委会上召集了各相关科室负责人一起认真学习了常卫发〔2025〕12号文《常宁市卫生健康系统“三重一大”事项监督实施办法》内容。四是整改以来，党委针对院内所有重大决策事项，包括重大问题的决策、重要干部的任免、重大项目的投资决策以及大额资金的使用，均需先经院党委会研究讨论并表决通过。再由院纪检监察部门报请市卫健局党组及派驻纪检组审批，待审批通过后方可实施。

(3）考勤制度执行不严格。

整改结果：已完成。

整改情况：一是已完成对《医院劳动纪律管理规定》（常中医发〔2024〕27号）的修订完善，并正式印发。二是对按要求需要进行考勤打卡的尚未录入信息的院领导、科主任、护士长、职能科室工作人员进行信息补录。三是每月针对需按规定打卡的人员开展打卡统计工作，对打卡异常人员进行详细情况汇总，移交医院纪检监察室核查。纪检监察室核查完毕后，对违反制度的人员依法依规予以处罚，并在全院范围内进行通报。在2024年11月的考勤统计中，发现存在旷工、迟到及早退行为的人员共计32人次。根据医院相关规定，对这些违规人员给予罚款处理，并在全院范围内进行了通报。四是医院纪检监察室不定期对医院各科室的劳动纪律执行情况进行督查。2025年4月10日下午，院纪检监察室对医院“2025年党风廉政大会”的参会情况展开巡查，经统计，会议期间缺席与早退人员累计达4人次。依据医院规定，对这4人给予罚款处理，并全院通报。此外，在2025年5月16日对全院各科室考勤情况的随机抽查中，发现有2人迟到，按照医院相关规定，对这2人共给予罚款处理，同样在全院予以通报。五是2025年6月医院纪检监察室对三个月时间擅自离岗未批假人员进行了提醒谈话。令其提供当时在异地医院诊治的诊断证明书并作出深刻检讨。六是针对巡察组在督查过程中发现的相关迟到人员，医院依据相关规定在全院范围内进行了通报，并按照医院既定的处罚制度，给予罚款处理。七是针对前期2名工作人员请病假却未提供医院诊断证明的情况（经查系证明丢失），医院立即开展核实工作，并督促相关人员迅速补交了医院诊断证明，确保问题得到及时整改。

问题：5.财务内部管理不规范。(1）绩效考核工资发放不合理。

整改结果：已完成。

整改情况：一是2024年12月6日召开党委会，就下调比例及实施时间做了决议。一线科室人员绩效下调7%，行政后勤人员下调10%。二是2025年1-3月发放总绩效下降比例为9.76%。三是对《医院综合目标考核薪酬管理方案》进行了系统性调整与优化完善，进一步细化了考核指标权重分配和薪酬激励导向机制。四是2025年5月7日-8日医院分科室召开科主任、护士长参加医院建设务虚会，会上认真听取、收集了各科室负责人意见为绩效深度改革做准备。五是安排财务、绩效人员于2025年5月13日-16日外出学习绩效运营新理念为医院全新绩效改革做准备。

(2）超标准报销差旅费。

整改结果：已完成。

整改情况：一是财务及内审部门针对巡察发现的问题。已经整改落实到位。对于超标准报销的差旅费已经全部收缴并上交至市纪委。二是完善并修订了《差旅费报销制度》，进一步严格规范费用报销的审批流程，签字审核的每一环节均实施严格把关，以此杜绝差旅费超标准报销的情况发生。三是由医院纪检监察室工作人员对科室相关负责人进行了提醒谈话。

问题：6.机关纪委监督管理力度不够。

整改结果：已完成。

整改情况：一是已收缴所有违规发放的违纪人员的第十三个月工资，并于2025年6月13日上缴至市纪委。二是医院纪检监察室平时加强医德医风建设、作风建设、重点科室、重点岗位、重点环节的有效监督。2025年5月13日医院纪委对重点科室、重点岗位的工作人员进行廉政风险排查并作出防范措施。三是医院纪检部门对涉及罚款、工资调级等方面问题的处分人员及时把信息反馈给财务科、人事科、绩效办等相关科室并督查处理结果。

（三）关于“聚焦基层党组织建设，推动解决软弱涣散问题、增强基层治理实效方面”的整改情况。

问题：7.队伍建设有待加强。(1）调入人员未及时办理手续。

整改结果：阶段性完成。

整改情况：2022年至今调入的未办理编制异动手续的7人，现已有4人手续已办理，3人正在办理中。

（2）对借出人员把关不严，相关手续不规范。

整改结果：已完成。

整改情况：一是借调的7名人员中3人在巡察之前已经结束借调返回工作岗位；3人在接到返岗通知后，分别于10月21日和10月23日返岗报到上班；另1人在接到返岗通知后未按时返岗，已按照常宁市卫健局的会议精神予以停薪处理；二是加强对借调人员的审批手续管理。

(3）部分岗位长达十余年未调整。

整改结果：阶段性完成。

整改情况：医院根据实际情况，实行有计划、循序渐进的轮岗，经院党委会研究，报卫健局同意，于2025年1月对我院部分岗位（全院的护士长）进行了轮岗调整。部分受执业范围、专科建设相关要求限制的岗位，不宜进行轮换；对可调整的岗位按计划、循序渐进完成岗位调整。 

问题8.党建工作重视不够，责任制执行不力。

整改结果：已完成。

整改情况：一是按照上级党组织的有关规定，2025年3月21日，在常宁市中医医院中心会议室召开了2024年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，8名同志参加，5名同志列席参加。为确保会议规范、高效，党委严格按照民主生活会工作方案，开展了会前集中学习，谈心谈话和意见征求，共收集班子意见19条，班子个人意见28条，领导班子和领导班子个人撰写了对照剖析材料。会中紧扣年度民主生活会和巡察整改专题民主生活会主题，重点从4个方面和巡察反馈意见查摆问题，对上年度民主生活会整改情况进行汇报总结。会议按照会议议程依次进行，批评和自我批评开展地严肃认真，主题突出，效果良好，达到了开展年度民主生活会和巡察整改专题民主生活会的目的。2025年4月9日召开了民主生活会整改专题会议。2025年3月30日前，所属基层党支部全部按照组织生活工作方案和会议流程召开了2024年度组织生活会，2025年3月28日，党建办对各支部召开组织生活情况进行了督查。二是制定《党建档案资料规范管理制度》，并修订了《党建工作制度汇编》（涵盖党建各类制度）。三是根据衡阳市智慧党建网每月工作提示，结合医院工作实际，党建办每月制定了医院党建工作提示，并根据党组织积分管理，每月对各支部完成情况进行评分。

（四）关于“检查落实巡察、审计等监督发现问题和主题教育检视问题整改情况”的整改情况。

问题9.上轮巡察整改不到位。上轮巡察反馈的应收医疗款长期不清收问题整改不到位。

整改结果：阶段性完成。

整改情况：一是自2021年3月起，医院多次召开院长办公会和党委会研究如何解决欠款问题，并多次向上级部门（老干局、政法委或卫健局、民政局）汇报欠款的性质、金额及清收困难，申请资金支持。通过积极沟通，已争取到相关部门理解，并实现部分当期垫付的追讨。二是制定了《医院医疗欠费管理制度》，实施月末清查机制，动态掌握三类人员（离休老干部、肇事精神病人、救助对象）欠费数据。三是通过持续催收，医院现金流压力有所缓解，但仍有较大资金缺口待解决。四是持续推进清收。加强跨部门协作，督促责任单位（老干局、政法委或卫健局、民政局）落实还款计划。

三、继续深化后续整改

目前，市中医医院党委的整改取得阶段性成效，但统筹推进深层次问题整改还需加大力度，我们将进一步提高政治站位，深入学习贯彻习近平总书记关于巡察工作的重要讲话精神，坚决落实中央、省委、市委部署要求，高度重视解决整改工作。坚持目标任务不变、标准要求不降、工作力度不减，对整改落实事项实行台账管理，确保件件有回应、事事有落实。紧盯整改任务，对于已经完成的整改事项，适时组织“回头看”，巩固成果；对于近期能够整改到位的，加快工作进度；对于需要较长时间才能整改到位的，加强跟踪问效，确保工作落实。把巡察整改与做好当前各项工作紧密结合，全面改进和加强各项工作，切实做好巡察“后半篇文章”，确保各项整改任务全面完成、对表交账，以实实在在的工作成绩体现巡察整改的成效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0734-7221867；电子邮箱：CNSZyyy@163.COM

中共常宁市中医医院党委

                             2025年7月10日